2025年11月3日

自願醫保涵蓋中醫院研opt-out選項

香港中醫醫院今年12月11日起分階段投入服務，至於自願醫保計劃（VHIS）如何提供中醫醫院的住院保障，早前有傳考慮的方案之一是擬以保險附加契約（rider）來提供有關住院保障，消息指出，做法擬採用opt-out（選擇退出）的方式，即VHIS保單會預設附加契約，投保人若不希望購買，則可回覆選擇退出。由於相關當局及業界仍在商討VHIS的中醫醫院住院保障問題，過程中或有變數，未悉最終會否採用有關方案。

據悉，醫務衞生局、保險業界及香港中醫醫院早前主要朝向擬以rider的額外保障方式進行磋商，消息指出，構思是以opt-out形式，即VHIS保單會預設rider，認為有關做法會較容易讓VHIS保單可涵蓋中醫醫院的住院保障。因為若修訂VHIS條款以涵蓋中醫醫院住院保障，每張保單或需重新審批，過程會較長。若由投保人自行額外購買rider，可能會涉及要求投保人重新核保問題，故採用rider並以opt-out形式提供有關保障相對容易。若有關構思最終落實，估計會在明年下半年、很大機會於年底開始，在保單周年日續保通知時陸續落實。

部分投保人「焗買」恐生爭拗

醫衛局回應，該局一直與保險業界和香港中醫醫院管治團體積極探討合適方案，讓該院的住院服務包括在自願醫保計劃之內。有關商討仍在進行中，過程中會繼續審慎考慮涵蓋方式、服務需求、對整體自願醫保計劃的影響等不同因素，待方案敲定後，政府將適時公布詳情。

香港保險業聯會表示，該會與醫衞局及香港中醫醫院定期有聯繫，就如何提供中醫醫院住院保障進行商討，惟仍需要包括服務收費、醫療服務模式等資料，才可訂定為投保人提供相關住院保障的方案。有市場人士認為，若採用rider並以opt-out形式提供中醫醫院住院保障，估計部分投保人或無留意，或即使認為無中醫醫院住院保障需要，亦不積極回覆選擇退出，最後認為是「被迫」購買額外保障而產生爭拗，若決定實行，必須有充分溝通。

採訪、撰文：陳玉珍